Болничен лист: срокове, издаване и изплащане

Лекуващият лекар издава болничен лист сам за до 14 календарни дни без прекъсване и за не повече от 40 дни в една календарна година; за по-дълъг срок решава лекарска консултативна комисия (ЛКК). Това определя Наредбата за медицинската експертиза. Първите два работни дни плаща работодателят, а след тях обезщетението изплаща НОИ по Кодекса за социално осигуряване (КСО).

Кой издава болничен лист и за колко дни

Болничен лист издава не само личният лекар. Може да го издаде всеки лекуващ лекар или лекар по дентална медицина, който ви е прегледал и е установил, че не можете да работите, както и ЛКК. Сроковете зависят от това кой го издава.

Кой издава	За колко време	Основание
Лекуващ лекар (личен лекар, специалист) или лекар по дентална медицина	До 14 календарни дни без прекъсване и не повече от 40 дни с прекъсване в една календарна година	чл. 13, ал. 1 от Наредбата за медицинската експертиза (НМЕ)
Лекар от център за спешна медицинска помощ	До 3 календарни дни за домашно лечение	чл. 7, ал. 1 НМЕ
Лекуващият лекар в болницата	За цялото време на болничното лечение	чл. 14, ал. 1 НМЕ
ЛКК след изписване от болница	Дните в болницата и до 30 дни домашно лечение, в един болничен лист	чл. 14, ал. 2 НМЕ
ЛКК	До 30 дни наведнъж и общо до 180 календарни дни без прекъсване	чл. 26, ал. 1 от Правилника за органите на медицинската експертиза
ТЕЛК (контролен преглед)	След 180 дни без прекъсване, на всеки два месеца, най-много до 18 месеца без прекъсване	чл. 6, ал. 4 и 6 НМЕ

Дните за карантина не влизат в сроковете от 14 и 40 дни. В 180-те дни на ЛКК се броят и дните от болничните, издадени преди това от лекуващия лекар, както пояснява НОИ.

Колко дни болнични може да се ползват годишно

Наредбата не определя годишен брой дни, след който болничен не се издава. Тя определя кой може да го разреши. Само от лекуващ лекар, без комисия, може да ползвате общо до 40 дни болнични с прекъсване в една календарна година. След това всеки следващ болничен минава през ЛКК. Когато сте ползвали 360 дни с прекъсване в двете предходни календарни години и в текущата, ЛКК ви насочва към ТЕЛК (чл. 28, ал. 1 от Правилника).

Какво става с болничния след 6 месеца

След 180 дни болничен без прекъсване ЛКК ви насочва към ТЕЛК. Оттам нататък отпуск се разрешава само след контролен преглед на ТЕЛК на всеки два месеца и ако има признаци, че работоспособността ще се възстанови в следващите 6 месеца (чл. 6, ал. 4 НМЕ).

При някои заболявания ТЕЛК може с мотивирано решение да продължи отпуска и след това. Непрекъснатият болничен обаче не може да надхвърля 18 месеца (чл. 6, ал. 6 НМЕ). Болничен се издава до възстановяване на работоспособността или докато ТЕЛК установи трайно намалена работоспособност.

Кой плаща болничния и колко

За първите два работни дни плаща работодателят: 70% от среднодневното ви брутно възнаграждение за месеца, в който сте се разболели, но не по-малко от 70% от среднодневното уговорено възнаграждение (чл. 40, ал. 5 КСО). Това важи за болнични, започнали след 31 декември 2023 г.; преди това работодателят плащаше три дни.

След тези два дни обезщетението изплаща НОИ:

• 80% при общо заболяване;
• 90% при трудова злополука или професионална болест.

Процентът се изчислява върху среднодневното брутно възнаграждение или осигурителен доход за 18-те календарни месеца преди месеца, в който сте станали неработоспособни (чл. 41 КСО). При общо заболяване обезщетението не може да надвишава среднодневното нетно възнаграждение за същия период.

Тези правила са за работещите по трудов договор и за другите осигурени от работодател. Самоосигуряващите се лица, които се осигуряват за общо заболяване и майчинство, получават обезщетението от НОИ за целия период.

Пример с кръгли числа: при среднодневно брутно възнаграждение от 60 € работодателят дължи по 42 € за всеки от първите два работни дни. Ако и средното за последните 18 месеца е 60 € на ден, НОИ плаща по 48 € на ден при общо заболяване. Това е само пример; реалната сума зависи от осигурителния ви доход и от ограниченията в закона.

Кога се изплаща болничният

НОИ превежда обезщетението до 10 работни дни, след като получи удостоверението от работодателя и данните от болничния лист. Преди това има две стъпки със срок:

1. Представете болничния лист на работодателя или го уведомете до два работни дни от издаването му (чл. 9, ал. 2 НМЕ).
2. Работодателят подава в НОИ удостоверение (приложение № 9) по електронен път до 10-о число на месеца, следващ този, в който сте представили болничния.
3. НОИ плаща до 10 работни дни след това. Когато болничният обхваща повече от един месец, следващите месеци се плащат до 5 работни дни след изтичането на всеки от тях.

Пример: представяте болничния на 20 октомври. Работодателят има срок до 10 ноември. Ако подаде удостоверението на 10 ноември, парите трябва да са преведени около 24 ноември. Сроковете са описани на страницата на НОИ за обезщетението.

Може ли да се издаде болничен със задна дата

По правило не. Болничен лист за минало време без предварителен преглед не се издава (чл. 9, ал. 4 НМЕ). Изключение се допуска за до 2 дни при тежки остри или изострени заболявания и за до 10 дни, когато болният не е могъл да отговаря за действията си.

Ако сте били прегледани и неработоспособността е установена, но болничен не е издаден, той може да се издаде за минало време: до 14 дни от лекуващия лекар, до 6 месеца от ЛКК, а за по-дълъг период по решение на ТЕЛК (чл. 9, ал. 5 НМЕ).

Болничен за гледане на болен родител или дете

Да, болничен се издава и за гледане на болен член на семейството. Членове на семейството са родителите и другите възходящи, децата и другите низходящи по права линия и съпругът или съпругата. НОИ плаща обезщетение за:

• до 10 календарни дни в една календарна година за гледане на болен над 18 години, за всеки осигурен;
• до 60 календарни дни в една календарна година за гледане на болно дете до 18 години, общо за всички осигурени членове на семейството.

Ограничението от 60 дни не се прилага, когато дете до 3 години е в болница заедно с осигурения (чл. 45 КСО). За гледане на възрастен у дома лекуващият лекар издава болничен за до 14 дни без прекъсване, а ЛКК за до 30 дни наведнъж (чл. 38 НМЕ). Платени от НОИ обаче са най-много 10 календарни дни в годината.

Болничен по време на платен годишен отпуск

Ако се разболеете по време на платен годишен отпуск и ви бъде издаден болничен, отпускът се прекъсва по ваше искане, а остатъкът се ползва допълнително по съгласие с работодателя (чл. 175, ал. 1 от Кодекса на труда). Прекъсването не става от само себе си. Представете болничния на работодателя, за да е ясно, че искате тези дни да се водят болнични.

Как да проверите болничния си онлайн

В Единния портал за електронни услуги на НОИ има справка за болничните листове и за изплатените обезщетения. Влиза се с ПИК на НОИ, ПИК на НАП или квалифициран електронен подпис.

Кога е нужен адвокат

Повечето въпроси около болничния се решават с лекуващия лекар, с работодателя или с териториалното поделение на НОИ. Правна помощ е уместна, когато НОИ откаже или спре обезщетението, когато работодателят не подава документите или когато трудовият ви договор е прекратен по време на болничен. Разпореждането за отказ се обжалва в 14-дневен срок пред ръководителя на териториалното поделение на НОИ (чл. 117 КСО).

Вижте още какви са правата ви при прекратяване по взаимно съгласие и при работа от разстояние, или разгледайте адвокатите в Argumento.